Zecke, Bohrer

Diagnostik og diagnostiske problemer

Diagnosen Borreliose, Lyme disease bør baseres på både kliniske og laboratorie data såvel som på oplysninger om flåtangreb eller ophold i flåtbefængte områder.
Diagnostikken er vanskelig, da Borrelia bakterien er vanskelig at dyrke og vanskelig at påvise, da den er en dårlig antistofdanner, samt at den hyppigt befinder sig intracellulært.

Der findes ingen enkeltstående laboratorieprøve, som kan hhv. bekræfte eller afkræfte diagnosen Borreliose.
Erkendelsen af, at de foreliggende laboratorieprøver er utilstrækkelige, har ført til nedsættelse af en tværfaglig forskningsgruppe i EU regi til udvikling af en bedre diagnostisk metode,
”Highly sensitive and specific low-cost lab-on-a-chip system for Lyme disease diagnosis” (FP7 scientific project of the European Union).

Følgende er citeret fra ILADS (International Lyme and Associated Diseases Society) folder “What Every Primary Care Physician Should Know About Lyme Disease”.

Physical Exam in Lyme Disease:
Lyme disease patients may have exam findings when carefully assessed but findings may be few or absent in some cases. In addition to a general exam detailed neurologic, dermatologic and rheumatologic exams should be performed.

Serologic testing in Lyme Disease:
Borrelia burgdorferi is very difficult to culture, thus serologic tests are used to detect the presence of antibodies to Bb.

In 1995 the CDC, in a move to standardize testing procedures and Western blot interpretations, published guidelines for laboratory testing in Lyme disease.(MMWR 1995; 44:590-1). The CDC recommended a two-tier testing algorithm. Step 1 is an ELISA or IFA; positive or equivocal results advance to step 2, IgM and IgG Western blotting. Samples testing negative in step 1 are not tested further. The purpose of standardisation was to establish parameters for laboratory confirmation af Lyme disease surveillance cases, not clinical diagnosis. (Mead P. CT Dept of Public HealthHearing Jan 29, 2004).

Two-tier testing doesn’t work:
The step 1 tests are insufficiently sensitive to be used as “screening” tests. (Trevejo R, JID 199;179:931-8). Western blots, increase specificity but following a step 1 test, further decrease overall sensitivity. The bands included in the Western blot interpretation schemes were chosen on a statistical, rather tha a clinical, basis. (Dressler F. JID 1993; 167:392-400). Recently, the C6 peptide ELISA alone was proposed as an alternative to the two-tier approach. Unfortunately, the C6 ELISA also lacks adequate sensitivity for clinical use. (Bacon R.J. Infect Dis 2003; 187:1187-99).

Given the state of the diagnostic testing, Lyme disease, like many other diseases, is a clinical diagnosis; with testing playing a supportive role.
Desværre er ovenstående erkendelser ikke trængt ind hos hverken Sundhedsstyrelsen eller Statens Serum Institut, hvilket har til følge, at flere tusinde danskere går udiagnosticerede og kronisk lidende rundt.

Overlæger på Skejby Universitetshospital gider ikke værdige relevante laboratorie resultater fra udlandet et blik. Resultater, der påviser Borreliose og co-infektioner hos danske patienter, som er diagnosticeret negative ved gentagne tests i det danske sundhedssystem. Dette burde være en opgave for Sundhedsministeren at se på!

 

 

 

 

 

 

shutterstock_17720305_flåt

Infektion og co-infektioner.

Den primære infektion ved Borreliose s. Lyme Disease er infektion med bakterien Borrelia, som er en spirochæt dvs. en spirilformet (proptrækkerformet) gramnegativ bakterie. Der findes mange forskellige typer Borrelia.
I USA er hidtil kun påvist B.burgdorferi som årsag til Lyme Disease. I Europa er det hyppigst B.afzelii og B.garinii samt muligvis B.valaisiana, der forårsager Borreliose.

Co-infektioner dvs. infektioner, der kan blive overført sammen med Borrelia bakterien, kan være både virus og bakterier.
Den værste følgeinfektion er med TBE, tick borne encephalitis, dvs. en virus, der er overført med flåter, og som forårsager hjernebetændelse. Denne lidelse kan ikke behandles medikamentelt men kun forebygges med vaccination. Denne virus er mest udbredt på Bornholm, men har også bredt sig til Sjælland og vil formentlig med tiden brede sig til resten af landet.

Bakterielle følgeinfektioner kan være mange forskellige, og man kan også have flere infektioner samtidig.
Blandt følgeinfektionerne ser man Babesia, Anaplasma, Ehrlichia, Bartonella, Mycoplasma, Chlamydia og sikkert flere endnu, afhængig af, hvor i verden, man har pådraget sig infektionen.
Her i landet har vi set infektioner med Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae og Ehrlichia. Der vil sandsynligvis være flere, hvis der blev undersøgt for dem.

Co-infektionerne bør diagnosticeres og behandles samtidig med den primære infektion med Borrelia, da de forøger morbiditeten ( sygeligheden) og forsinker helbredelsen.

 

 

skovflaat3

Hvor kan jeg blive diagnosticeret og få behandling?

Både diagnostik og behandling kan man få på:

Borreliose Centrum Augsburg
Center for flåt-bårne sygdomme og co-infektioner i Augsburg, Bayern, Tyskland.
BCA–clinic, Morellstrasse 33, 86159 Augsburg, Tyskland

Klinikken kan kontaktes på:
Tlf. +49 (821) 455 471-0
Fax +49 (821) 455 471-5

E-mail service@BorrelioseCentrum.de
Web    www.borreliosecentrum.de

Konsultationstider:
man-torsdag 9.00 – 12.30 & 14.00 – 17.00
Fredag 9.00 – 12.30

Telefontider:
mand. – torsdag 8.30 – 12.30
Fredag 8.30 – 12.30

Service tilbud
BCA-klinikken har til formål at støtte patienter og samarbejde med læger i behandlingen af Lyme Disease, co-infektioner og andre kroniske Multi System Sygdomme (inkl. Kronisk Trætheds Syndrom og Morgellons sygdom). BCA klinikken tilbyder et bredt spektrum af services og samarbejder med læger og hospitaler (på regionalt, nationalt og internationalt niveau).

  1. Diagnostik af Lyme Disease og mulige co-infektioner (både akutte og kroniske stadier af sygdommen) – inkl. Specialiserede laboratorieprøver på BCA-klinikkens laboratorium: for at få evidens (bevismateriale) for at patienten har Lyme Disease eller/også co-infektioner.
  2. Behandling af akut Lyme Disease (f.eks. lige efter flåt bid).
  3. Behandling af kronisk Lyme Disease (specielt i stadier med svær progression af sygdommen).
  4. Behandling af co-infektioner.
  5. Smerte terapi under Lyme behandling i stadie II og stadie III.
  6. Mental styrkelse og medicinsk helbreds coaching.

Tilsvarende service tilbyder klinikken også for visse Multi System Sygdomme (såsom Kronisk Trætheds Syndrom og Morgellons Sygdom). Borrelia og andre patogener (bakterier og vira) kan ofte trigge eller forstærke disse sygdomme.

Klinikken tilbyder deres patienter komplekse diagnostiske og behandlingsmæssige programmer i overensstemmelse med retningslinierne fra ILADS (International Lyme and Associated Diseases Society) og anbefalingerne fra det Tyske Borreliose Selskab. BCA klinikken behandler kun patienter ambulant, de har ikke faciliteter til indlæggelse.

Også på Centro Médico Hilu i Marbella, Spanien www.centromedicohilu.com er der hjælp at få.

Naturheilpraxis Marlene E. Kunold
Gärtnerstr. 101, D-20253 Hamburg-Germany

Email: hp-mek@gmx.de
www.lyme-borreliose-hamburg.de

Marlene Kunold har selv haft borreliose(lyme disease og har udarbejdet et behandlingssystem mod borreliose.